工伤赔偿后,一次性医疗补助金已付,后续医疗费还需支付吗?| 劳法
根据《工伤保险条例》规定,职工在工作期间遭受事故伤害或患职业病并进行治疗时,享有工伤医疗待遇。若职工因工致残并被鉴定为五到十级伤残,当其提出与单位解除劳动关系时,有权从工伤保险基金中获得一次性医疗补助金。然而,问题在于,职工在领取了这笔一次性医疗补助金之后,若再产生医疗费用,他们是否仍有权要求工伤保险基金或原用人单位进行支付呢?
一次性医疗补助金后,再遇医疗费,谁来买单?实践中,裁判观点竟大相径庭,你站哪边?
观点一
一次性医疗补助金与后续医疗费,两者性质迥异,无直接关联。职工在领取一次性医疗补助金后,如遇新的医疗费用,仍有权主张,两者均可并行不悖地得到支持。
案例一
“虽然2018年7月1日劳动仲裁委员会作出仲裁裁决书,解除了王某与原用人单位的劳动关系并终止工伤保险关系。但王某主张的更换假肢费是因为解除劳动合同之前所发生的工伤而产生,且再审申请人王某事后领取的一次性医疗补助金与残疾器具维修更换费是两个不同的费用,并无关联。故被申请人不能因事故发生后用人单位已经停止为王某缴纳工伤保险以及王某领取了一次性医疗补助金而免除针对王某所主张的伤残辅助器具配置费的给付义务。原审以用人单位不再为王某缴纳工伤保险以及王某领取了一次性医疗补助金为由,对王某要求给付伤残辅助器具配置费的请求予以驳回,判决结果失当,应通过重审纠正。故将本案发回重审,由被申请人根据王某的康复情况指定定点医疗机构为王某配备合适的假肢并支付由此发生的费用。”
——辽宁省高级人民法院(2021)辽行再7号
案例二
“本院认为:遭受工伤的劳动者为治疗工伤所支付的医疗费应当由用人单位承担,李某在享受一次性医疗补助金后,并不当然排除李某请求公司支付其医疗费的权利。虽然李某的后续治疗费尚未实际发生,但已经过具备资质的鉴定机构鉴定,属于必然发生的治疗费用,应当获得支持。”
——湖北省十堰市中级人民法院(2014)鄂十堰中民三终字第00062号
观点二
一次性工伤医疗补助金,乃劳动关系解除之际,用人单位赋予工伤职工之特殊补助,旨在涵盖工伤治疗所需。此补助金蕴含对未来潜在医疗费用之一次性解决意味,故而,员工在领取此补助金后,即丧失对后续医疗费之主张权利。
案例一
“原告要求被告支付复查、拆线医疗费及交通费400元,康复期间营养费10000元,二次手术费40000元,精神损害抚慰金20000元,因原告要求与被告解除劳动合同,已经享受了一次性医疗补助金和一次性伤残补助金,故原告的上述要求,没有法律依据,本院不予支持。”
——山西省太原市中级人民法院(2021)晋01民终3754号
案例二
“关于二次手术费与一次性工伤医疗补助金关系问题。本院认为,一次性工伤医疗补助金系劳动关系解除时,由用人单位支付给工伤职工的用于工伤治疗的一次性补助,含有对今后可能发生的医疗费的一次性了断之意,且一次性工伤医疗补助金已经考虑了解除劳动关系后可能发生的医疗费用。本案中,二次手术费系解除劳动关系之后产生的医疗费,徐某主张了一次性工伤医疗补助金,就无权重复主张二次手术费用。故徐某关于二次手术费与一次性工伤医疗补助金系相互独立的上诉主张,缺乏事实和法律依据,本院不予采信。”
——江苏省苏州市中级人民法院(2014)苏中民终字第04617、04618号
劳法简评
笔者认为,观点二更具合理性。顾名思义,一次性医疗补助金的本质在于,它是工伤职工与单位解除劳动关系时,针对医疗相关费用支付的一次性补助。此补助金的核心目的在于为工伤职工提供一定的经济支持,并隐含着一次性打包结清的含义。因此,在支付了一次性医疗补助金之后,若再产生新的医疗费用,由于双方的劳动关系已经解除,此时要求用人单位承担新产生的费用,显然缺乏事实基础。所以,从逻辑和实际情况出发,观点二更为站得住脚。
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